糖尿病
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应用降糖药时有哪些注意事项?

    对于刚被诊断糖尿病,且开始药物治疗的病人,需要对药物有一些基本的了解。有些药物降糖能“适可而止”,但有些药物降糖没有“底线”。像二甲双胍、阿卡波糖和DPP-4抑制剂等,极少引起低血糖,他们也不会使体重增加。而胰岛素、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈和那格列奈等,它们会提高血液中胰岛素水平,搞不好会把血糖降“过了头儿”,出现低血糖。糖尿病病人血糖低于3.9 mmol/l被认为是低血糖,可伴有饥饿感、心悸、出汗、手抖、头晕、乏力,严重者出现精神恍惚和昏迷,进食或输入葡萄糖后可缓解。老年人、儿童、合并心脑血管疾病和驾驶员等特殊人群尤其要注意。这些容易导致低血糖的药物,使用过量也会引起体重增加,而超重或肥胖又会使体内的胰岛素不能有效地发挥降糖作用,不利于2型糖尿病的长期控制。服用容易出现低血糖药物的患者,应随身携带碳水化合物食物或糖块等,饮食和运动要更有规律性。
    为了减少药物的副作用,常从小剂量开始,让血糖慢慢地降低。不是越快越好,也不是越低越好。因为在开始阶段,病人往往同时改变了不健康的生活方式,有些药物剂量太大,血糖降得太低太快,病人饥饿感明显,出现低血糖,又不得不多吃,从而无法长期坚持限制热量摄入和增加运动量,不利于长期生活方式改变。
    在新诊断糖尿病治疗的开始阶段,需要一定时间对治疗方案进行调整,*终使各个指标达到满意的控制,治疗方案才能确定下来,要长期维持。治疗方案稳定后,还需要定期评估,进行方案的调整,这种调整要伴随病人的一生,因为病情随时在发生变化。患者一定要按照医生的嘱托服药,每次就诊的时候把服药和饮食运动情况如实地向医生汇报,医生根据血糖结果,会做出更准确的判断和治疗的调整。一定要长期坚持下去。

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